2014年9月20日 星期六

「陰道內射精潛伏時間」（IELT）是臨床試驗所採用的一種評價早洩的客觀指標

再不好好治療，老娘休了你」30多歲的陸配在泌尿科診間毫不留情地吼著老公，只因另一半「性」趣缺缺，「房」事不力。台灣高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿科主治醫師指出，現在女男平等，兩成勃起功能患者是被太太強押至門診，顏面盡失。

步入中年以後，許多男性因睪固酮分泌不足，開始性慾減退、體力不濟，有些人嘗試服用壯陽藥物，但效果極為有限，如果性衝動衰退、不想做愛，就算服用壯陽藥物，也於事無補。

部分男性透過中藥、食補來強身健體，希望夜裡交「功課」時，能有不錯的表現，不過，王起杰表示，服用來路不明的壯陽藥物恐出現反效果甚至傷身，不可不慎。

值得一提的是，不少30歲多歲的男性因工作忙碌、壓力沈重，或是經常熬夜、生活不正常，加上長期運動量不足、飲食攝取失衡，以致於睪固酮分泌不足，引發諸多問題。

該名娶陸配的男性就是典型個案，因經濟能力欠佳，在台灣找不到理想伴侶，於是跨海娶親，不料婚後壓力沉重，必須經常熬夜加班，當然床事常慾振乏力，引起另一半不滿。

抽血檢驗報告發現，該名男性的血中睪固酮濃度偏低，僅200ng/dL，正常濃度應在400ng/dL至1100ng/dL之間，必須適時補充睪固酮，才能改善性慾低落、體力下滑、勃起功能障礙等症狀。

王起杰指出，睪固酮為性腺所分泌的性荷爾蒙，主要作用為增進肌肉量與強度、改變體脂肪的比率、刺激體毛生長、調節男性生殖功能。通常男性在30歲以後，睪固酮分泌逐漸下滑，以致出現體脂肪增加、肌肉量不足、情緒不穩、失眠、性慾低下或是性功能障礙。

透過藥物來補充睪固酮，即能改善睪固酮低下所引發的各種症狀，不管是凝膠或是打針，每次療程都是三至四個月，部分男性則合併使用壯陽藥物，來治療勃起功能障礙，效果顯著。

23歲的陳姓大學畢業生，正準備迎向社會，外人看他前程似錦，身體健康狀況又好，其實他的心中，始終有個不敢說出口的「祕密」。這個「祕密」長期以來造成他自信心不足，更不善與異性相處，每次要與女性友人進一步交往時，就無緣由地退縮。

★曾經早洩 從此背負陰影

原來，他從高中時期發生第一次性行為後，就發現自己老是Hold不住，有過早射精的情況，甚至「一觸即發」。當時自認還年輕，不可能會是早洩而選擇忽略，但遭女友無情分手，從此讓他面對性事充滿陰影。

眼看即將邁入社會，他不希望一直背負著這個嚴重的心理包袱，決心勇敢重建兩性關係，因此到醫院接受專業醫師的諮詢與治療。

經醫師說明他才了解，原來早洩不分年齡，即使是年輕人也可能會有同樣困擾，經醫師一番開導，他決定配合服用藥物，對人生和兩性關係又重拾了美好憧憬。

★不分年紀 容易影響自信

苗栗市大千綜合醫院泌尿科醫師吳亞伸指出，「早洩」其實是年輕人常見的疾病，但往往不易說出口，也不敢面對問題勇敢就醫，造成心理上極大困擾，也容易影響兩性關係與在工作職場上的自信心。

什麼是早洩？在醫學上有五種不同的定義，但有的標準太嚴格或太過寬鬆，都會影響醫師的診斷；目前認為「陰道內射精潛伏時間」（IELT）是臨床試驗所採用的一種評價早洩的客觀指標。

★醫師診斷 五個問題評估

IELT的定義是，從開始插入陰道到開始在陰道內射精之間的時間，早洩的IELT臨界點範圍在1到7分鐘之間；在門診時，醫師會利用早洩診斷工具（PEDT）向求診病患詢問五個問題，以判別病患早洩的程度。

吳亞伸指出，在歐美國家的研究中，約20-24%的人患有早洩的問題；在台灣有一個統計5000名男性的大型研究，顯示自我感覺為早洩的男性占13%，利用PEDT來診斷後，早洩加上疑似早洩的病患合計達31%，可說有相當比率的國人都有潛在問題。

★求助偏方 多半白忙一場

早期因為診斷與治療的不確定性，使得很多人求助於坊間傳統醫療，包括戴兩層保險套、塗抹麻醉藥膏或印度神油，或以「行為療法」來增加射精的控制力，但往往達不到預期效果，結果白忙一場。

如果懷疑有早洩的問題，醫師建議可與泌尿科醫師討論自己的情況，了解病情狀況、是否需要治療。今年台灣還引進了新藥，可在行房前一個半小時服用，目前統計可增加病患IELT 3.6分鐘，射精控制力30%，藥效可確實改善兩性問題，重建病患的自信心與人際關係。

▇國際早洩評估量表（PEDT）

每項0～4分，「完全不會」為0分、「總是會」為4分

總分從0～20分，問題如下：

●你延遲射精的困難程度如何？

●你是否會在想射精之前就射精了？

●你是否會在很小的刺激下就射精了？

●你是否因想射精之前就射精了，而感到沮喪？

●對於射精時間讓伴侶不滿足，你有多在意？

得分統計：

超過11分╱早洩患者

9或10分╱疑似早洩患者

8分以下╱你沒有這方面困擾



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染HPV病毒 罹肺癌風險增,口交染HPV 也可能罹口咽癌

日前閱讀貴報有關不吸菸卻得到肺癌，並羅列許多致癌危險因子，其中一項是感染人類乳突病毒（HPV），此一病毒通常與子宮頸癌有關，為何它也會增加罹患肺癌的風險？

A：人類乳突病毒不只與子宮頸癌有關，國家衛生研究院也發現，感染HPV病毒也會增加罹患肺癌風險，通常女性不吸菸卻得到肺癌的人，癌症類型多屬於非小細胞中的腺癌。

造成子宮頸病變的HPV病毒，它主要是透過血液中的淋巴球進入肺泡，在正常情況下，每個人的自體免疫會主動消滅病毒，但過程中也可能殲滅不完全，導致病毒潛伏在肺泡，等到免疫力低落時，潛伏在肺泡的病毒就會伺機而動，甚至誘發肺癌。原理如同只要得過水痘的人，水痘疱疹病毒就會潛伏體內，一旦免疫力變差，病毒將趁機作怪，導致身體長出帶狀疱疹(俗稱皮蛇）。

不只是HPV病毒，部分更年期女性使用荷爾蒙替代療法，亦是肺癌的危險因子，可能提高罹癌機率。主要是荷爾蒙替代療法是外加的內分泌療法，它並非自體所有，可能會擾亂內分泌的新陳代謝，進而誘發肺癌。

另外，石綿、氡暴露等空氣汙染，皆是肺癌的風險因子，氡是揮發性氣體，常見於油漆、防水或PU跑道工程的人易接觸到有機溶劑，本身為致癌物，一旦長期暴露易致肺部傷害，造成基因突變、誘發肺癌。

一名40多歲已婚婦女，不菸、不酒，無不良嗜好，日前因口腔深處與喉嚨交接處有異物感，發現口腔內有顆腫塊，就醫竟已罹患口咽癌。

由於婦女無抽菸、不喝酒等可能造成口腔癌的危險因子，推測她罹患口咽癌可能與感染人類乳突病毒（HPV）有關，所幸病灶發現得早，透過內視鏡手術清除腫瘤，目前恢復良好。

西方社會因HPV病毒造成口咽癌的比率愈來愈多，這年有不少名人因口交等性行為感染HPV病毒，進而導致口咽癌，好萊塢巨星麥克道格拉斯便可能因此罹癌。

台灣口腔癌病患超過九成為男性，造成口腔癌最重要的因素為嚼檳榔與吸菸，其他如喝酒、過度陽光照射、長期營養缺陷、口腔衛生不良、製作不適合的假牙或牙套等，對口腔黏膜造成慢性傷害，都可能導致口腔癌。

口腔癌若能早期發現與治療，治癒率高達九成。民眾若能及早發現口腔癌的癌前病變症狀，包括口腔各處黏膜之白斑症、紅斑症、黏膜下纖維化、疣狀增生等，及早就醫治療，就有機會逆轉細胞癌變，預防癌症發生。

相較吸菸等不良習慣，因感染HPV病毒導致口咽癌的因治療效果較佳，通常無須進行化學治療。

預防口腔癌，最重要的還是避免抽菸等不良習慣，保持正常作息、均衡飲食，在性行為方面也建議使用保險套，注意安全性行為，減少感染HPV病毒風險。

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戴保險套 染HPV或生殖器疣風險仍在

你知道枕邊人曾和多少人發生過親密關係？台灣一項調查發現，有三成民眾選擇不告訴對方；即使願意透露，仍有四成受訪者謊報人數，平均少報一至三人。醫師表示，與網友一夜情最易感染性病，即使全程用保險套仍有感染人類乳突病毒（HPV）及生殖器疣風險。

台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，HPV病毒可分低風險型和高風險致癌型，感染前者會在生殖器周圍長出菜花狀的凸起疣，若感染高風險型恐致子宮頸癌、陰莖癌、外陰癌及肛門癌等。

台灣高雄榮民總醫院前泌尿科主任李瀛輝表示，多數人以為戴保險套可完全隔絕HPV或生殖器疣感染，事實上，保險套未包覆部位如陰囊、大腿肌膚等，仍有機會接觸病毒。他曾收治一名四歲女童，臀部長生殖器疣是因跟感染生殖器疣的家長共浴而遭傳染。

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以為青春痘！ 紅疹蔓全身

一名17歲高中男學生，半年前胸前起紅疹子，以為是青春痘，自行搽藥，半年後紅疹蔓延全身，並出現膿包、皮膚疼痛，經向醫院皮膚科求診，確診為全身性表淺性黴菌性毛囊炎，治療兩周後改善。

台灣台中市澄清醫院皮膚科主治醫師林書賢建議，民眾平時保持皮膚乾爽，不要過度清潔皮膚，以免破壞皮膚正常皮脂，讓細菌趁虛而入；皮膚出現異狀，應由皮膚專科醫師確診後，對症下藥。

這名男學生說，半年前，他在胸前發現零星紅疹，以為是青春痘，買了滅痘藥膏搽了一陣子不見好轉，花錢到醫學美容診所治療青春痘，但紅疹卻愈來愈多，他害怕極了，才到醫院皮膚科求診，此時已全身長滿紅色疹子，又癢又痛。

男高中生就疹後全身幾乎都長了紅疹，以脖子和前胸最嚴重，紅疹密密麻麻，並有膿包現象，起初懷疑是自體免疫性皮膚炎，經抽血和皮膚切片化驗，證實是黴菌侵入毛囊，由顯微鏡下觀察，在毛囊裡發現了皮屑芽孢菌的孢子。

林書賢說，皮屑芽孢菌是一種與人體正常共生的黴菌，通常存在於人體皮脂腺分泌較多的部位，當量少時可以與人們和平共處，但當皮脂腺分泌過度旺盛時，皮屑芽孢菌會迅速增加。

他指出，正常的皮脂具有保護皮膚的作用，過度清潔皮膚，反而造成皮脂腺的分泌更加旺盛，提供皮屑芽孢菌增生的機會，專吃皮脂的皮屑芽孢菌會大量滋長，就會造成毛囊發炎。

經外用及口服抗黴菌藥雙管齊下後，症狀2周後已有明顯改善，紅色疹丘已消失，僅在皮膚留下色素沉澱，醫師表示，再過幾個月後男高中生皮膚就能恢復正常。
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